Προστατίτιδα

Τι είναι η προστατίτιδα;

Η προστατίτιδα είναι φλεγμονή του προστάτη αδένα που μπορεί να προκαλέσει έντονη δυσφορία στον άνδρα. Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα. Επιπλέον, παράγει σημαντικό μέρος του σπερματικού υγρού. Επομένως, η φλεγμονή στον προστάτη μπορεί να επηρεάσει τόσο την ούρηση όσο και τη σεξουαλική λειτουργία και τη γονιμότητα.

Η προστατίτιδα ταξινομείται σε τέσσερις βασικούς τύπους, που έχουν διαφορετικά αίτια και απαιτούν εξειδικευμένη προσέγγιση:

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα
Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;

Οι αιτίες προστατίτιδας διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της. Στην οξεία και χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, τα συχνότερα παθογόνα είναι το Escherichia coli και ο εντερόκοκκος. Λιγότερο συχνά εμπλέκονται ο γονόκοκκος, τα χλαμύδια, οι μυκητιασικές λοιμώξεις ή οι ιοί.

Από την άλλη, η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμούς της πυέλου, χρόνια φλεγμονή, νευρομυϊκές διαταραχές, ψυχολογικό στρες ή ακόμα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Τέλος, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης προστατίτιδας και περιλαμβάνουν:

ύπαρξη προηγούμενης προστατίτιδας
ουρολοιμώξεις
χρήση καθετήρα
βιοψία προστάτη
υπερπλασία προστάτη
HIV λοίμωξη
τραυματισμούς στη λεκάνη
ανατομικές ανωμαλίες της ουρήθρας
σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς προφύλαξη

Ποια συμπτώματα προκαλεί η προστατίτιδα;

Τα συνηθέστερα συμπτώματα προστατίτιδας περιλαμβάνουν:

καύσο κατά την ούρηση (δυσουρία)
συχνοουρία
νυκτουρία
επιτακτική ανάγκη για ούρηση
πόνο ή βάρος στο περίνεο
στη βουβωνική χώρα ή στους όρχεις
πόνος κατά την εκσπερμάτιση ή τη σεξουαλική επαφή
αιματουρία
αιμοσπερμία
μειωμένη σεξουαλική επιθυμία

Σε περιπτώσεις οξείας προστατίτιδας, ενδέχεται να παρουσιαστεί οξεία επίσχεση ούρων, υψηλός πυρετός και γενική κακουχία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της προστατίτιδας πραγματοποιείται από Ουρολόγο- Ανδρολόγο και βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση και εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Συγκεκριμένα:

δακτυλική εξέταση που επιτρέπει την αξιολόγηση της ευαισθησίας και του μεγέθους του αδένα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις οξείας φλεγμονής, η εξέταση αυτή αποφεύγεται λόγω κινδύνου διασποράς μικροβίων.
καλλιέργεια ούρων και προστατικού εκκρίματος
γενική αίματος και CRP
υπερηχογράφημα ουροποιητικού
καλλιέργεια σπέρματος
μέτρηση PSA
κυστεοσκόπηση
διακοιλιακός ή διορθικός υπέρηχος προστάτη

Πώς αντιμετωπίζεται η προστατίτιδα;

Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως φαρμακευτική αγωγή, αλλά εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας που έχει ο κάθε ασθενής.

Στην οξεία βακτηριακή μορφή, χορηγούνται άμεσα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως για τουλάχιστον 14 ημέρες. Παράλληλα, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά.

Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά που διεισδύουν στον προστάτη. Η διάρκεια της αγωγής κυμαίνεται από 4 έως 12 εβδομάδες. Επίσης, συχνά προστίθενται φάρμακα που διευκολύνουν την ούρηση, όπως α-αναστολείς.

Η θεραπεία της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας είναι πιο σύνθετη και περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών μεθόδων. Χρησιμοποιούνται α-αναστολείς, αντιφλεγμονώδη, φάρμακα για νευρογενή πόνο (όπως αμιτριπτυλίνη ή γκαμπαπεντίνη), φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και ψυχολογική υποστήριξη. Επιπλέον, η χρήση κρουστικών κυμάτων (shockwave therapy) στη χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα / σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους έχει μελετηθεί αρκετά τα τελευταία χρόνια και δείχνει να έχει θετικά αποτελέσματα σε αρκετούς ασθενείς. Συγκεκριμένα, η θεραπεία με χαμηλής έντασης εξωσωματικά κρουστικά κύματα (Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy – Li-ESWT) εφαρμόζεται στην περιοχή του περινέου, με στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, την τροποποίηση της φλεγμονώδους απόκρισης και τη νευροτροποποίηση του άλγους.

Η ασυμπτωματική προστατίτιδα δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός αν συνυπάρχουν άλλα προβλήματα. Όμως, είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθείται περιοδικά για τυχόν μεταβολές στην κατάσταση του προστάτη.

Συμπέρασμα

Η προστατίτιδα αποτελεί μια συχνή πάθηση του ανδρικού πληθυσμού που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστά στοχευμένη θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, ανακουφίζοντας πλήρως τον ασθενή από τα συμπτώματα.

Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος Σπανός Νικόλαος διαθέτει πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και αντιμετώπιση της προστατίτιδας με σύγχρονες, εξατομικευμένες μεθόδους. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα προστατίτιδας, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε άμεσα το ραντεβού σας.